Bevallen na een eerdere keizersnede

In Nederland bevalt 1 op de 5 vrouwen met een keizersnede. Veel van deze vrouwen worden weer zwanger. Na een keizersnede is er bij een volgende zwangerschap een medische indicatie. Dit betekent dat de bevalling in het ziekenhuis plaatsvindt. In de zwangerschap zijn er een aantal controles in het ziekenhuis. Samen met de gynaecoloog bespreek je hoe je gaat bevallen.
Meestal is een vaginale bevalling mogelijk na een keizersnede. Je kunt ook kiezen voor opnieuw een keizersnede. Beide opties zijn veilig, maar hebben hun eigen voor- en nadelen.

Keuzes bespreken

Je krijgt een gesprek rond 18 weken over de vorige bevalling en hoe je dit hebt ervaren. De gynaecoloog bespreekt bij 27 weken met jou de mogelijke keuzes. De huidige zwangerschap wordt ook besproken. Samen maak je een plan voor de bevalling dat past bij jouw medische situatie en wensen.

Wat zijn de keuzes?

Na een eerdere keizersnede kun je kiezen voor een vaginale bevalling of een geplande keizersnede. Een geplande keizersnede gebeurt bij 39 weken zwangerschap.

Voordelen van een vaginale bevalling

Natuurlijke bevalling: Dit geeft vaak de beste start voor de baby. Weeën zorgen voor een goede longrijping en de baby komt in contact met bacteriën van de moeder.
Grotere kans op succesvolle borstvoeding.
Minder kans op problemen bij een volgende zwangerschap.
Sneller herstel en korter verblijf in het ziekenhuis. Je mag sneller weer tillen, traplopen en autorijden.
Minder pijn na de bevalling.
Geen operatie nodig, dus geen risico op problemen zoals blaasbeschadiging of littekens.

Kans op een geslaagde vaginale bevalling

75% van de vrouwen met een eerdere keizersnede lukt het om vaginaal te bevallen. Als je eerder vaginaal bent bevallen, is de kans 90%. De kans is iets lager (50-70%) als u nog nooit vaginaal bevallen bent, ingeleid moet worden, overgewicht heeft of als de eerdere keizersnede was omdat de bevalling niet vorderde.

Nadelen van een vaginale bevalling

25% kans op alsnog een keizersnede tijdens de bevalling. Dit kan gebeuren als de bevalling niet vordert of als er zorgen zijn over de conditie van de baby.
Het belangrijkste nadeel van een vaginale bevalling na een eerdere keizersnede is dat het litteken van de eerdere keizersnede kan beschadigen, verzwakken of zelfs openscheuren. Dit overkomt 0.2-1.5% van de vrouwen. Als dit gebeurt, is een spoedkeizersnede nodig. Dit kan ernstige gevolgen hebben voor moeder of kind.
Het risico dat de baby overlijdt of ernstige schade ondervindt is erg klein. Dit gebeurt bij ongeveer 1 per 1000 bevallingen. Dit is niet hoger dan wanneer je voor de eerste keer zou bevallen.
Wanneer je spontane weeën krijgt is de kans op een baarmoederscheur kleiner dan wanneer de bevalling wordt opgewekt. Bij inleiding van de bevalling is de kans op een baarmoederscheur 1,5%.

Wanneer is een vaginale bevalling niet de beste keuze?

Bij meer dan één eerdere keizersnede.
Als je eerder een littekenruptuur heeft gehad.
Als de snede in de baarmoeder verticaal is gemaakt.
Bij problemen tijdens de zwangerschap of andere redenen voor een keizersnede.

Voordelen van een geplande keizersnede

Bijna geen risico op littekenruptuur.
De datum van de bevalling staat vast. Er is 10% kans dat u eerder weeën of gebroken vliezen krijgt. Samen met de gynaecoloog maak je een plan wat dan te doen.

Nadelen van een geplande keizersnede

De ingreep kan lastiger zijn door littekenweefsel, met meer kans op schade aan darmen of blaas.
Kans op trombose en infectie.
Langere herstelperiode en meer vermoeidheid.
Ademhalingsproblemen bij de baby komen vaker voor, maar deze zijn meestal kortdurend.
Je menstruatiepatroon kan veranderen na een keizersnede.
Toekomstige zwangerschappen kunnen lastiger zijn door placentaproblemen. De placenta kan voor de uitgang van de baarmoeder komen te liggen en soms in het litteken van de baarmoeder ingroeien. Dit kan levensbedreigend kan zijn en soms verwijdering van de baarmoeder vereisen.

Wat te doen bij weeën of gebroken vliezen?

Bij geplande vaginale bevalling:

Ga naar het ziekenhuis zodra je regelmatige weeën hebt of de vliezen breken. Ook bij bloedverlies, minder leven voelen of andere klachten moet je contact opnemen.

Bij geplande keizersnede:

Neem contact op met het ziekenhuis. Afhankelijk van de situatie kan de keizersnede eerder plaatsvinden. Soms is een vaginale bevalling toch een betere optie, dit wordt met jou besproken.

Vragen

Heb je vragen? Bespreek deze dan met de gynaecoloog of klinisch verloskundige op de polikliniek.